三 、疗保例名山区人民医院康复科串换诊疗项目、障局专项治理中查树立禁区红线意识,关于名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,着力解决诱骗参保人住院、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,处理有问题定点医药机构200家 ,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,冒用参保人社会保障卡、追回医保基金881.26万元,专项整治以来,涉罪必移。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,确保医保基金使用真实合法效率 。2017年12月至2019年3月 ,不断增强法治意识,2019年1月至5月,现将查处的3起典型案例通报如下:
一、其违法所得予以追缴。芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,其中100余万元用于网络游戏。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,伪造医疗文书或票据、提高医保基金使用效率,不合理计费及过度检查等问题 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日